うちの子缶登録フォーム 確認画面

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InstagramのIDまたはメールアドレス(連絡先になります)
お名前 (フルネームでご記載ください)
フリガナ 
電話番号
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郵便番号
-
都道府県
市区町村(全角12文字まで)
町・番地(全角16文字まで)
マンション・ビル名(全角25文字まで)
愛犬・愛猫の名前※複数等の場合1頭に省略可
愛犬・愛猫の年齢
愛犬・愛猫の性別
犬種・猫種(MIX猫さんは柄を記載ください。例:茶トラ)
缶に掲載する写真 1(8MB以内、jpg,pngのみ)
×
※手ブレ、スクショ、背景と同化、パーツ欠け、加工にご注意ください。
缶に掲載する子の名前 1(10文字以内)

※記載どおりに表記します
缶に掲載する写真 2(8MB以内、jpg,pngのみ)
×
※手ブレ、スクショ、背景と同化、パーツ欠け、加工にご注意ください。
缶に掲載する子の名前 2(10文字以内)

※記載どおりに表記します。品種の英語は複数頭の場合は入らないこともございます。
ラベルのデザイン
ラベルの色(FとHは変更できません)
アレルギー等連絡事項があればご記載ください

送信内容確認画面でエラーがなければ、送信してください。「受付完了しました」という画面になれば手続き完了です。
担当者よりInstagramのDMまたはメールアドレスに、登録完了のメッセージが届きますのでお待ち下さい。